جوان ایرانی

 آنفلوانزای نوع A ( H1N1 ) :

 آنفلوانزای نوع A یک بیماری حاد دستگاه تنفسی است که به شدت مسری می باشد . این ویروس ابتدا در خوک شناسایی شده است، به همین علت به نام آنفلوانزای خوکی معروف است . ولی امروزه در اثر جهش ژنی ، ویروس قادر است انسان را نیز بیمار کند .

علائم بیماری :

 علائم شایع بیماری شامل تب بیشتر از 37.8 درجه سانتیگراد ، بی حالی ، بی اشتهایی ، آبریزش بینی ، سرفه ، گلو درد ، درد عمومی بدن ، سر درد ، لرز ، ضعف ، تهوع ، استفراغ و اسهال می باشد .

به طور کلی طیف علائم بالینی از فرم بدون علامت تا علائم پنومونی شدید و حتی مرگ متغیر است .در98%موارد بیماری به صورت خفیف بروز میکند ودرمان سرپایی است وتنهادر2%مواردبیماری به صورت شدید رخ می دهدو بیماران نیاز به بستری دربیمارستان دارند.

راههای انتشار ویروس :

ویروس از طریق قطرات ریز تنفسی از بینی و دهان شخص آلوده به هنگام عطسه و سرفه کردن پخش میشود . چنانچه شخصی هنگام عطسه و سرفه کردن ازهیچ پوشش ویا دستمالی استفاده نکندودستهایش به ویروس الوده شود ،به این طریق سطوحی چون دستگیره در،صفحه کلید کامپیوتر،تلفن همراه وتلفن عمومی و ..........   به راحتی آلوده خواهند شد .

ویروس هنگام عطسه و سرفه در هواو به روی اجسام اطراف تا فاصله 2 متری پخش می شود . دست در اثرتماس با اجسام آلوده به ویروس آلوده می شود و اگر شخص دست آلوده خود را به چشم ، دهان ، یا بینی بمالد درواقع ویروس را وارد بدن خودش کرده و به بیماری مبتلا می شود .

راههای انتقال بیماری :

1-   تماس مستقیم : از طریق ترشحات دستگاه تنفسی فرد بیمار هنگام سرفه و عطسه

2-   تماس غیر مستقیم : از طریق تماس با اشیاء آلوده به ویروس

دوره کمون بیماری :

دوره کمون بیماری کوتاه و معمولاَ بین 3-1  روز است وگاهی تا5روزنیزمتغیرمی باشد .

دوره واگیری :

ویروس را 24  ساعت قبل از شروع علائم بیماری در ترشحات دستگاه تنفسی فرد آلوده میتوان شناسایی کرد و به طور معمول بعد ازگذشت 7-5 در ترشحات دستگاه تنفسی قابل گزارش نیست .

در بالغین دوره واگیری بین 3 تا 5 روز بعد از بروز نشانه های بالینی بیماری و در کودکان تا 7  روزبعد از آن ادامه خواهد داشت.

راه تشخیص بیماری :

تشخیص بیماری با نمونه برداری از گلو ،ترجیحا درروزهای اول بیماری داده  می شود.درآزمایشگاه با تعیین نوع ویروس آنفلوانزای نوع(H1N1)A ،تشخیص قطعی می شود.

نمونه برداری از گلو دربیماران دارای تب بالای 8/37درجه سانتی گرادبه همراه گلودرد ویا سرفه-وسابقه مسافرت به مناطق آلوده ظرف یک هفته قبل از شروع علائم بیماری-وتماس نزدیک      (کمتر از2متر )        با بیمارمبتلا به آنفلوانزای نوع(H1N1)A ظرف یک هفته قبل از شروع علائم بیماری انجام می شود.

**درحال حاضر با توجه به همه گیری بیماری درجهان و کشور عزیزمان ایران ، نمونه گیری فقط   1 - در بیماران   بستری دربیمارستان با علائم شدید بیماری   2- درپایگاههای مراقبت بهداشتی مرزی کشور درمسافران مشکوک به بیماری انجام می شود.

درمان بیماری :

—        درمان بیماری آنفلوانزای(A(H1N1 باآنفلوانزای انسانی تفاوتی ندارد.

—        درصورت وجود علائم معمول آنفلوانزا ، درمان علامتی  وسرپایی انجام می شود.

—        بیمارتا7روزبعدازبروزاولین علامت یاتا24ساعت پس از برطرف شدن همه علائم بیماری (هرکدام طولانی تر بود)دریک اتاق مجزادرمنزل مراقبت شودوکمترین تماس رابادیگران داشته باشد.

—        ازتجویزآسپیرین ویاداروهای حاوی آسپیرین به افراد جوانتراز19سال دارای علائم آنفلوانزا خودداری شود)برای جلوگیری از بروز سندرم (Reye

—        اگر بیماردر سیر بیماری دچار عوارض  ناشی از بیماری شود،دراتاق ایزوله تنفسی با فشار منفی بستری شده وتحت مراقبت قرارگیرد.درحال حاضربیمارستان های یافت آبادوامام خمینی(ره)ومسیح دانشوری  باتختهای مجهزبرای این منظور درنظرگرفته شده است.

—        ویروسH1N1 به داروهای آنتی ویرال،آمانتادین وریمانتادین مقاوم وبه داروی اسلتامی ویر و زانامی ویر حساس می باشد.

—        ** اسلتامی ویرو زانامی ویر  فقط برای بیمارانی تجویز می شود که در معرض خطر ابتلا به عوارض ناشی از بیماری هستند(افرادپرخطر) ودچارعلائم شدیدبیماری شده ونیازبه بستری دارند.

—        داروبایدزیر نظر متخصص تجویز شود.

عوارض بیماری انفلوانزا:

—        تشدیدبیماری مزمن زمینه ای

—        بیماری دستگاه تنفسی فوقانی

—        بیماری دستگاه تنفسی تحتانی

—        عوارض قلبی

—        عوارض عصبی

—        عوارض عضلانی

—        پنومونی  باکتریال ثانویه

  داروی اسلتامی ویر:

به صورت کپسول 75میلی گرم در مراکز بهداشتی درمانی وجود دارد. دوره درمان بااسلتامی ویر 5روز ودوره پیشگیری 10روز است.

در بالغین:

 درمان:کپسول 75میلی گرم دوباردرروز- به مدت 5روز

  پیشگیری:کپسول 75میلی گرم یک باردرروز- به مدت 10روز

دراطفال :

براساس وزن وسن دوزدارو محاسبه می شود.

پیگیری بیمار وموارد درتماس با بیمار:

—        پیگیری بیمار به صورت تلفنی وروزانه تا بهبودی کامل علائم بیماری انجام می شود.

—        پیگیری موارد  در تماس با بیمار نیز تا10روز پس از بروز اولین علامت بیمارادامه  می یابد ،

—         افراددرتماس نزدیک(کمتراز2متر) با بیمار درصورتیکه شرایط پرخطرداشته باشند، دارو(  اسلتامی ویر) برای پیشگیری داده شود.

پیشگیری:

داروفقط برای افراد پرخطری که درتماس نزدیک(کمتر از2متر)بابیماربوده اند،داده می شود.

**افراد پرخطرشامل گروههای زیر می باشند:

—        کودکان کمتر از5سال

—        بزرگسالان باسن بالای 65سال

—        بیماران باسن کمتراز19سال که تحت درمان طولانی مدت باآسپیرین هستند.

—        بیماران دچارنقص سیستم ایمنی (نظیر مبتلایان به ایدز)

—        بیماران مبتلا به اختلالات مزمن ریوی(نظیرآسم)،قلبی(به جز فشارخون بالا)،کلیوی ،کبدی،متابولیک(نظیردیابت)

—        بیمارانی که درمراکز مراقبتی(نظیر سرای سالمندان)نگهداری میشوند.

—        خانمهای باردار

   اقدامات پیشگیری:

1-مهمترین اقدام درجلوگیری ازانتشارویروس ، شستشوی دستها با آب وصابون به صورت مکرراست.

2-پوشاندن دهان وبینی هنگام سرفه وعطسه کردن(استفاده ازدستمال ویا ماسک)

3-خودداری ازتماس با افراد مشکوک به بیماری

**مهمترین توصیه های فعلی این است:

—        دستهای خود را مرتباً با آب وصابون بشوئید..

—        در موقع عطسه و سرفه کردن از دستمال ویا ماسك استفاده نمایید.

—        دستمال های استفاده شده برای پاک نمودن ترشحات دهان وبینی را درسطل زباله بیاندازید.

—          از دست دادن ، روبوسي وبغل کردن و تماس نزديك باافراد دیگربه خصوص افراد مبتلا به عفونتهاي دستگاه تنفسي خودداري کنید.

—         در موقع ابتلاء به بيماري عفوني دستگاه تنفسي مانند آنفلوانزا و سرماخوردگي، از شركت در اجتماعات عمومي مانند مدرسه ، اداره ، مسجد و مانند آن تا بهبودي كامل خودداري کنید.

—        اگرازمسافرت خارج ازکشوریامنطقه آلوده به بیماری آمده اید وعلائم بیماری تنفسی وسرماخوردگی داریدبامرکز بهداشتی درمانی تماس بگیرید.                                                            

—        خواب کافی داشته باشید.

—        استرس وفشارهای روحی را ازخوددورکنید.  

—        مایعات فراوان بنوشید.

—       غذاهای مقوی بخورید.